近日，《国家卫生健康委办公厅关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》发布，全国二级公立医院再次交出“成绩单”。通过连续三年的绩效考核引导，二级公立医院大部分指标持续向好，公立医院改革发展取得阶段性成效，二级公立医院向高质量发展方向持续迈进。

我们邀请二级公立医院绩效考核表现突出的省份、医院，和大家分享如何用好绩效考核“指挥棒”，如何推进二级公立医院管理能力和医疗服务能力双提升。

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按照《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》要求，重庆市永川区人民医院坚持指标、需求、问题“三个维度”工作导向，着力发挥绩效考核“指挥棒”作用，赋能医院高质量发展，助推医院连续三年绩效考核指标持续向好。

高标准谋划，高起点推进

医院党委把绩效考核工作成效作为推动医院高质量发展的重要抓手，始终坚持高标准谋划、高起点推进、高质量落地。

健全体系，强化组织领导。把二级公立医院绩效考核作为推动医院高质量发展的重要抓手，成立以党委书记、院长为组长亲自抓、负总责，班子成员为副组长重点抓，相关职能科室为成员具体抓的领导组织体系和工作体系。制定《重庆市永川区人民医院二级公立医院绩效考核实施方案》，确保绩效考核工作任务清、职责明、措施实。

完善机制，树立考核导向。始终坚持政治引领，优化考核路径，突出考评联动，建立“程序严明、结果透明、奖惩分明、导向鲜明”的考核机制，对绩效考核指标实施“月度、季度、年度”考核，确保考核精准实施。

建立闭环，强化监督问效。坚持问题导向、目标导向、结果导向，建立“考核周部署、进度周督查、成效周通报、问题周发言”全链条工作闭环，健全考核“一张清单、一次督查、一次考核”督查机制，督促班子、中层干部围绕指标抓落实，全院上下“一条心”，工作“一盘棋”，真抓真管、严抓严管。

坚持三个明白，全院精准推进

坚持绩效考核指标学明白、想明白、干明白“三个明白”，确保绩效考核在全院上下精准推进。

注重培训，强化标准领悟“准”。建立“医护技管”分类培训机制，充分利用院周会、行政例会、科务会等机会，分层级、全覆盖解读绩效考核指标内涵，全方位培训二级公立医院考核指标、公立医院高质量发展指标、三级综合医院评审指标，确保考核指标精准领悟。

明确范畴，强化标准制定“实”。建立医院考核行政职能科室、行政科室考核临床医技科室、临床医技科室考核职工的三级考核体系。制定以二级公立医院绩效考核指标体系框架为基础，医院医疗质量、运营效率、持续发展、满意度、党风廉政及行风建设等多维度考核评价体系，科学制定各科室考核指标，确保了指标导向性、科学性、可操作性。

落实责任，强化考核“严”。对医院绩效考核指标实施“月度、季度、半年、年度”综合目标考核，做到考核结果每月兑现奖惩、每季开展分析、半年进行通报、年度与综合目标考核、评先评优挂勾，形成比学赶拼，齐头并进工作氛围。

多部门联动，多方向发力

围绕优化绩效考核指标，多部门、多维度、多方向发力，赋能医院高质量发展。

多部门联动，实现指标齐抓共管。打好医疗、医保、医药“三医”联动组合拳，发挥医务、医保、药剂强强联手，纪委加强监督问责等部门优势，实现医疗行为实施前、实施中、实施后的全链条、全覆盖管控，药占比、耗材占比等指标的重点监督、定期质控分析，不断规范诊疗行为。不合理用药、不合理检查检验大幅度降低，医保指标持续向好，医疗服务收入明显提高。

多方向发力，强化服务能力提升。以重点学科建设为着力点，通过创建区级、市级重点专科，建立新技术、新项目准入机制、激励政策，鼓励开展三级、四级手术，推行新技术、新项目单独绩效奖励，半年内设备科不计算该科此项目耗材占比和仪器设备产值等举措，促进医疗服务提质上档。颅内基底动脉狭窄药物球囊扩张成形术、一站式微创介入手术等多项技术实现了国际领先；在渝西地区率先开展心内介入手术治疗、“肺动脉造影术+肺动脉取栓术”、腰椎间盘突出微创孔镜、椎间孔镜等临床技术，3D腹腔镜手术在重庆地区处于领先地位；在永川地区率先开展三叉神经节球囊压迫术、高速冠状动脉内膜旋磨术、腹腔镜乙状结肠管状腺瘤切除术等多项技术，出院患者手术占比、微创手术占比、三级手术占比呈持续上升优势，诊疗服务能力提档升级。

多维度统筹，发挥绩效杠杆作用。建立以绩效考核指标为“指挥棒”，科学调配绩效分配权重，突出医疗质量、运营效率、持续发展及满意度评价“四项”重点，推动绩效考核与分配倒逼全院干部职工围绕中心、服务中心，赋能高质量发展，充分发挥了绩效考核“杠杆”作用。实现了规范诊疗行为、促进合理用药、合理检查、缩短平均住院日、提高服务效率，调整医院收入结构的目标。

强化综合管理，搭建绩效考核提升的坚强保障。强化管理树规范、保安全、促发展。一是健全行政管理制度。建立医疗质量管理、科研教学制度、病案质量管理制度，引进病案首页管理软件，持续提升病案首页质量，医院管理更加规范高效；建立专职医院质量控制机构，落实质量指标日常跟踪监管，纵横对比找差距，添措施，抓落实。二是注重风险防范。建立医疗纠纷投诉管理办法，定期医疗纠纷研判、通报机制，加大纠纷投诉根因分析和诊疗过程中高危预警信息的处理，患者生命安全有力保障。三是注重信息化能力建设。不断提升医院信息化水平，医院电子病例互联互通达“四级”水平，为医院发展提供重要数据支撑。四是构建安全管理体系。建立安全生产“三张责任”清单，落实安全“二单二卡”管理机制，搭建安全管理委员会、各专业委员会“1+13”质量与安全组织架构，构建医院大安全、大发展新格局。

四个方面交出高质量答卷

通过全方位、多举措的一系列努力，永川区人民医院在四个方面交出绩效考核高质量发展的“答卷”。

一是患者安全有力保障。建立重点人员、重点环节、重点领域安全预警制度，医院、患者安全现实“两提升”。

二是诊疗质量更加高效。建立医疗质量、教学科研等制度48个，制度体系更加健全。设立院科两级质量管理体系，重点考核指标持续向好，医疗质量持续提升。

三是创新活力全面迸发。开展人工肝、腹膜透析等27项新技术。建成全区首个基层医疗机构血透室、创伤救治联盟、泸永江血透联盟、放射中心和心电中心，把好技术送到百姓家门口。

四是诊疗水平得到持续提升。患者就医体验明显改善，职工各项福利更加公开、公平、公正，实现了患者、职工、社会三个满意的持续提升，发挥了绩效考核赋能医院高质量发展的积极作用。

文：重庆市永川区人民医院党委副书记、院长 吴修英

编辑：王依依

审核：孔令敏 张士国

制作：中小卫1号

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